Aanmeldformulier Ben je mens en zie je dit veld , laat het dan leeg. Fields marked with an * are required Voornaam Achternaam * Geboortedatum Adres (straat + nr) * Postcode * Plaats * Telefoon (thuis) Telefoon (mobiel) Email * Ik wil een plaats reserveren in de week... * van zaterdag 20 juni t/m vrijdag 26 junivan zaterdag 19 september t/m vrijdag 25 september Ik kom.. Ik kom alleenIk kom samen met (hieronder naam invullen), en deel met hem/haar een tweepersoonskamer N.B. Als je samen komt: graag beiden een eigen aanmeldformulier invullen. Ik neem deel aan de cursus * JaNee, ik kom als partner / reisgenoot Accomodatie * Kamer 1 of 2 personen, badkamer, toilet op de verdieping (voor één persoon geldt een toeslag)Kamer met twee enkele bedden, badkamer met toiletGrote kamer, lits jumeux of twee enkele bedden, badkamer met toilet, eigen terras (toeslag) NB: Reservering is op volgorde van aanmelding. Indien je voorkeur niet meer beschikbaar is, nemen we daarover zo spoedig mogelijk contact met je op. Vervoer * Ik kom/wij komen met eigen vervoerIk wil graag met iemand meerijden en vraag La Touche hierin te bemiddelen Ik ben bereid (aantal) passagiers mee te nemen... aantal extra passagiers invullen Programma op maat Omschrijf hier in het kort je persoonlijke wensen en verwachtingen van de schildercursus. Ik wil een materialenpakket in bruikleen (€ 25). JaNee Dieetwensen * Geen bijzonderhedenVegetarisch, maar eet wel visGeen vlees en geen visAnders, namelijk (hieronder invullen) Andere dieetwensen / bijzonderheden NB: medische diëten alleen in overleg Overige opmerkingen en/of bijzonderheden
